シミ治療へのこだわり

顔や手の甲、腕など、日光によくあたる部分にできる茶色いシミで、形は不定形で、米粒位の大きさから５cmほどにまで及ぶことがあり、単発のことも多発することもあります。紫外線などによる皮膚損傷によって生じる皮膚の変化であり、最初は色が薄く目立ちませんが少しずつ濃くはっきりしてきます。通常は平らですが、時間の経過でと隆起してくることもあります。

20代から〜60歳以上と幅広く発症し、シミの為の皮膚科外来を受診される患者様の中で、最も多いシミでもあります。

Qスイッチヤグレーザーで治療するのが最も望ましいと考えており、通常レーザー治療は１回の照射で完治することが可能です。ただし、レーザー治療には炎症後色素沈着（レーザー後に一時的に色素が濃くなる状態）という副症状が一定の確率で発生し、ひとたび発生すると患者さまには大変なストレスとなります。

当院では独自の前処置を行うことで発生率を半減することが可能になりました。また、レーザー治療に抵抗がある方は、トレチノイン・ハイドロキノン療法にて治療することも可能です。

• Qスイッチヤグレーザー
• ハイドロキノン・トレチノイン療法

鼻を中心に左右対称に散らばる茶色の小さなシミで、1〜5mm大でほぼ均等に並びます。

3歳以降

女性に多く、思春期以降に目立つようになり、中高年になると目立たなくなります。

日焼け・妊娠により増悪します。遺伝的体質と言われていますが、適切な治療で薄く目立たなくできます。

紫外線を浴びると濃くなります。日々の紫外線には注意が必要です。

Qスイッチヤグレーザーによりいったん完全に取りきることができますが、数年すると再発することがあります。

• Qスイッチヤグレーザー
• レーザートーニング

頬や眼の下、額などに左右対称にみられる薄茶色のシミです。

30代〜60代の女性、特に40歳前後の方に多くみられます。

女性ホルモンによる影響、皮膚の過度な摩擦、肌に合わない化粧品など様々な原因があると言われています。

日焼けや妊娠、避妊薬（ピル）内服によって増悪することがあります。

肝斑の治療に先立ちスキンケアが特に重要となるため、まずその説明をさせていただいております。治療はトラネキサム酸、ビタミンC、Eの内服が中心となります。約３ヶ月で効果が現れ、通常１年〜1年半程度内服を続けます。

トラネキサム酸は副作用の少ない内服薬ですので、１年以上内服を続けても問題はないのですが、早く治療したいという場合は、ルミキシルや、イオン導入を併用することをお勧めしたいと思います。また、肝斑は高出力のレーザー照射により増悪しますので、禁忌とされています。

• イオン導入
• ピーリング
• 美白剤内服
• ルミキシル
• ハイドロキノン

PIHとは皮ふ表面の炎症に伴って生じるメラニン色素が異常に増加した状態のことです。ニキビ跡の色素沈着、アトピー性皮膚炎の色素沈着、傷跡の色素沈着、レーザー治療後の色素沈着などがこれにあたります。レーザー治療後生じないかたもいますが、一定確率で発症し、詳細な発症原因が明らかにはされていません。

前述の老人性色素斑のレーザー治療を他医院で行った後PIHとなり、びっくりされて当院を受診されるかたがいらっしゃいます。これは治療前の説明不足、およびその方の肌質を的確に見極めることができなかったことが要因です。

通常放置した場合にも3ヶ月～半年程度で消失もしくはかなり薄くなります。

早期改善を希望される場合にはイオン導入や、ルミキシル、ハイドロキノンにて治療を行います。

• イオン導入
• ハイドロキノン
• ルミキシル

真皮内にメラノサイト（メラニンを作る細胞）が増える疾患で、多くは成人になってから頬や額の両側に現れます。太田母斑の類縁疾患とされており、そばかすより少し大きいくらいのグレーから紫がかった色調が特徴です。アザと聞くと、生まれつきあるものと思われがちですが、成人になって発現するアザもあり、ADMはその代表です。

老人性色素斑や肝斑との区別は難しく、シミ治療の経験豊富な医師による判断をおすすめします。時に後々のトラブルのもとになりやすい疾患でもあります。また肝斑と合併していることも多く、その場合にはまず肝斑の治療を優先します。

治療はQスイッチヤグレーザー照射を行います。老人性色素斑の治療と異なり、強めの出力設定にてレーザー照射を行う必要があります。

さらに2～3ヶ月おきに合計3回前後の照射を要します。そのため、患者様にはある意味根気が必要となるのですが、徐々に改善してきますので心配はいりません。

• Qスイッチヤグレーザー

• 肝斑は鼻翼部に出現することはないのに対し、ADMは鼻翼部にも出現する。
• 頰骨部病変は肝斑はびまん性を呈することが多いが、ADMの場合、小指の先ほどの小斑状のシミとなることが多い。
• 肝斑は生え際や、眼瞼をさけることが多い。
• などを参考に診断を進めていきます。

いぼ状に盛り上がりのある茶～黒色のシミで別名「老人性いぼ・日光性いぼ」。紫外線による肌の老化が原因と考えられており、角質が厚くなったできものです。

中年以降の男女に好発し、60歳以降では必発といっていいほど一般的なシミです。

老人性色素斑から発生することも多いことから、脂漏性角化症と色素斑が同時に合併することもよくあります。

悪性化することはありませんが、かゆみなどの原因となることはあります。フェイスライン（額やこめかみ）に多くみられ、首まわりや胸元などにも認められます。

脂漏性角化症は炭酸ガスレーザーにて簡単に治療することができます。部位によっては液体窒素による冷凍凝固法が適する場合もあります。

• 炭酸ガスレーザー
• 冷凍凝固法

お肌にツヤや透明感がなく、暗く見える状態のことをいいます。乾燥、血行不良、角質のターンオーバーの乱れ、過度の摩擦、化粧品による慢性的な刺激など様々な要因があります。

まずは喫煙されている方は禁煙を行い、睡眠・食生活の乱れを整えます。さらに皮膚の摩擦をさけるためのスキンケア指導、紫外線対策を行い、皮膚に適度な保湿を行います。

早く美しくなりたい方は、ルミキシルやレーザートーニングやピーリング、イオン導入を行います。

• イオン導入
• ピーリング
• ルミキシル
• レーザートーニング

老人性色素斑＋肝斑

3〜6ヶ月、トラネキサム酸内服＋ピーリング＋イオン導入＋ハイドロキノン外用にて肝斑の治療を行います。その後Qスイッチヤグレーザーにて残った老人性色素斑を治療を行います。

老人性色素斑＋雀卵斑

3〜6ヶ月、レーザーフェイシャルにてある程度淡いシミを取りきります。その後、残ったシミをQスイッチヤグレーザーにて治療を行います。